入院から退院までの流れ

STEP1 入院日

入院時カンファレンス

参加者	・本人／家族・主治医・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカー
内容	・回復期病棟とは・入院後の流れ・主治医の診察・目標の設定・入院中の生活・医療ソーシャルワーカーの面接・入院中のリハビリ

STEP2 入院後一週間目安

初期カンファレンス

参加者	・主治医・担当看護師・担当リハビリスタッフ・担当医療ソーシャルワーカー
内容	・入院後経過報告・目標の確認及び各職種の計画共有

STEP3 月一回

定期カンファレンス

参加者	・本人／家族・主治医・担当看護師※・担当リハビリスタッフ（PT／OT／ST）※・担当医療ソーシャルワーカー※・ケアマネージャー ※参加人数は状況によります。
内容	・入院後経過報告（病棟での取り組み結果 ・リハビリの取り組み結果・ 医療ソーシャルワーカーの退院支援・次への目標） ・退院後方向性確認・（家屋調査の提案）

STEP4 退院前一ヶ月目安

退院前カンファレンス

参加者	・本人／家族・主治医・担当看護師・担当リハビリスタッフ（PT／OT／ST） ・担当医療ソーシャルワーカー・ケアマネージャー・その他事業所
内容	・入院後経過報告（・病棟での取り組み結果・リハビリの取り組み結果・医療ソーシャルワーカーの退院支援・退院までの指導内容）・退院後サービス調整・退院日程調整

STEP5 退院